小兒科常見疾病－急性細支氣管炎
急性細支氣管炎是嬰幼兒最見的下呼吸道疾病，常發生於冬天。好發於二歲以下的幼兒，六個月左右的嬰幼兒最多。
急性細支氣管炎的病源是病毒，一般感染後之潛伏期約四至六天；而病毒可於症狀出現前一、二天至症狀出現後一、二週之間傳佈，有時甚至傳染期可長至一個月。其中一種常見的病毒病源是呼吸道融合病毒，此病毒可在手上存活約半個小時，所以雖然散佈主要是靠飛沫傳染，但經由手也是造成其容易傳染的原因，所以常洗手、戴口罩仍是重要的預防措施。
常見症狀
早期症狀通常持續三至五天如流鼻水、咳嗽、發燒，接著症狀逐漸惡化出現呼吸聲吵雜、呼吸困難、胸肋骨凹陷、食欲下降等症狀。
有些嬰幼兒會反覆性罹患此病，部分應幼兒更可能因此造成氣管易敏感，而發展成氣喘。
檢查診斷
可透過胸部X光檢查診斷，但必須與支氣管性氣喘區分，如果有反覆發作性哮鳴、無明顯感染症狀而突然發作、有過敏性疾病的過去病史或家族史，則必須考量是否為支氣管性氣喘。其中，若有反覆發作哮鳴症狀則最有可能是氣喘。
治療方法
✔水份及電解質的平衡：
因急性細支氣管炎可能會使嬰幼兒食慾不振，因此須以點滴補充部份營養及水份，但須注意水份過多會使氣管腫漲惡化。同時電解質也須注意保持均衡。
✔氧氣帳治療：
氧氣帳是目前被公認有效的治療急性細支氣管炎的工具，是以頭罩或氧氣帳給予溫暖、微濕的氧氣，以保持血氧飽合度(SaO2)在 93%-95% 以上。
✔使用支氣管擴張劑：
雖然目前使用支氣管擴張劑的效果爭異仍多，但一般認為口服或噴氣式乙類支氣管擴張劑對於急性期仍有其效果在。但須注意噴氣給藥時之噴氣溫度，以免反而造成支氣管之更加窄縮。
✔抗病毒藥物Rivavirn：
對於可能由常見的呼吸道融合病毒引起的嚴重感染者，如 PaO2<65mmHg、小於六週大之嬰兒、PaCO2 越來越高者，或一些高危險群如先天性心臟病、慢性肺病變、早產兒及免疫缺陷者等，可考慮施用，但缺點就是價格貴而臨床效果也不一定明顯。
✔抗生素治療：
臨床上有合併或續發性細菌感染，或同時有中耳炎時可考慮使用抗生素治療。
✔輔助性呼吸器：
若有反覆性呼吸暫停、呼吸窘迫、持續性血氧飽合度低下 (SaO2<85%)及漸進性酸血症 (PH<7.20) 者，可考慮使用呼吸器，以維持血液中穩定的血氧濃度。
預防措施
基本預防措施是均衡營養飲食攝取、良好的衛生環境、養成常洗手的習慣、必要時戴口罩等，還有流行期例如冬天，儘量不要帶小朋友到公共場所。
目前並無有效的病毒疫苗，但若是高危險群的嬰幼兒，則可嘗試施打免疫球蛋白，因免疫球蛋白含有高效價的中和性抗呼吸道融合病毒抗體，可防禦常見的呼吸道融合病毒引起的細支氣管炎。
預後情形
急性細支氣管炎一般經治療後，大多很快就可以恢復正常。
但對免疫功能有缺陷、先天性心肺疾病患者、較小之嬰兒仍須格外注意其潛在之危險性。部份嬰幼兒經感染後(尤其是呼吸道融合病毒)，後續發展成氣喘的機會較高，尤其如果又經常暴露在二手煙或有空氣污染的環境下，氣喘發病的機率更高。
對於這些嬰幼兒，定期追蹤檢查及給予家人適當的教育是必要的。
參考資料：新光醫院一般醫學兒科訓練手冊－馬醫師 著
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