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衛生署於2006年10月16日核淮子宮頸疫苗在台上市,許多婦女及患者在詢問子宮頸癌疫苗為何物,其實就是人類乳突病毒疫苗,因為大部份子宮頸癌的發生,是經由性行為傳染人類乳突病毒所引發的,此疫苗名稱為「嘉喜」,是四價人類乳突病毒(第6、11、16、18型)基因重組疫苗。

人類乳突病毒(HPV)的簡介
HPV是一種比細菌還小的微生物,濾過性病毒的一種。在目前已知的200多型HPV,大約40型可以侵犯女性生殖道,至少15型與侵襲性子宮頸癌有關,稱為致癌性(oncogenic)或高危險性(high-risk)型,其中第16型最為常見,第18型次之,兩者合起來已佔了子宮頸癌的三分之二,再次為第45、31、33、58及52型,其他依序還有第35、59、56、6、51、68、39、82、73、66、70型,大部分仍為高危險型,少數為低危險型(例如第6、11型,一般認為較常出現在俗稱「菜花」的尖形濕疣)。不過,在亞洲國家中,除第16、18型之外,58、52型引起的子宮頸癌佔得比西方國家及非洲國家多,是一個相當特別的現象。人類乳突病毒具有高度的宿主專一性(host-specific)這種特性,專門會感染人類的皮膚及黏膜。大部份的生殖疣都是由第6型及第11型人類乳突病毒引起。感染第16型及18型人類乳突病毒與子宮頸癌、陰莖癌、會陰癌和肛門癌等的形成有關。

HPV的感染途徑
HPV絕大多數皆經由性接觸傳染,包括陰道性交、口交、肛交、甚至單純生殖器互相磨擦,也可能感染HPV,性交對象越多越複雜,越有可能感染,但是不能排除接觸到不潔器物造成的傳染。另外,母子垂直感染的可能性也是有的,雖然胎兒在子宮內就被母親經由胎盤傳染HPV可能性一直難以確定,產道中被傳染HPV,則肯定可能發生,一般認為三歲以下的幼兒如果有生殖器或咽喉部的HPV感染,首先要考慮的是母子垂直感染。

HPV的感染率及感染後之變化
在有性行為的婦女,尤其是年輕女性,HPV感染是十分常見的。世界各國的女性,感染HPV的盛行率約為10~15%(台灣也相同)。在歐美,小於25歲婦女感染之比例為28~46%;終其一生有70~80%的婦女都曾經感染過HPV。

HPV感染之後有6週到8個月之間的潛伏期,甚至也有人報告潛伏期超過一年的,超過80%的HPV感染會在一年內痊癒,即使未痊癒,往後真正形成子宮頸癌之機會不到1%,只有長期持續性的HPV感染才有可能造成子宮頸癌。然而,HPV感染者將來得到子宮頸癌的機會是沒有感染者的100倍以上,必須注意定期至婦產科做追蹤。

HPV感染的檢驗方法
HPV的感染是皮膚及黏膜的淺層感染,確定的檢查是做細胞學以PCR方式做細胞DNA的檢查,女性做子宮頸細胞抹片及陰道分泌物的細胞檢查,以確定之。

感染HPV如何治療?
經細胞檢查確定HPV感染而無子宮頸病變或菜花者,目前沒有藥物可以治療,80%一年內會自動消失,所以建議每3-6個月做追蹤檢查,及攝取足夠的抗氧化維他命礦物質,包括B胡蘿蔔素,維他命C和E,硒,不抽煙,適度的運動,充分的休息,使用保險套,加上樂觀愉快的心情,以保持最佳的免疫力,可能是HPV感染者養生防癌之道。若HPV感染者有病灶,如子宮頸病變或菜花,則須對其症狀做有效治療,如雷射、電燒手術去除病灶。

HPV疫苗的臨床使用及效力
衛生署建議9~26歲,必須施打三劑,施打第一劑後,滿2個月施打第二劑,滿6個月施打第三劑,接受施打疫苗約有七成預防效力。

結 語
子宮頸癌為國內女性癌症的第一殺手,而HPV就是導致子宮頸癌的元兇,施打HPV疫苗可以有效的預防子宮頸癌的發生。預防子宮頸癌施打疫苗不是唯一的途徑,定期的抹片檢查、單純的性生活、規律的作息增加免疫力,才是預防子宮頸癌的不二法門。

 

出處:陳鴻基婦幼診所

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